Impfempfehlungen für Schwangere und Stillende
m Rande vom 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG e.V.), der vom 12. bis 15. Oktober in München ausgetragen wird, wurden auch die Impfempfehlungen für Schwangere und Stillende vorgestellt.
In der Dynamik der COVID-19-Pandemie ist die Impffrage für Schwangere, Stillende und Frauen mit Kinderwunsch von anhaltender Aktualität und Relevanz. Bereits seit Beginn des Jahres 2021 verfasst ein ExpertInnengremium der DGGG Stellungnahmen und Empfehlungen zu COVID-19-Impfungen mit regelmäßiger Aktualisierung entsprechend der verfügbaren Datenlage und in Kooperation mit dem nationalen CRONOS-Register („COVID-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study in Germany“) der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM).
Insbesondere im anhaltenden Dialog mit der Ständigen Impfkommission (STIKO) liegt seit September2021 die gültige Empfehlung zur generellen COVID-19-Impfung von Schwangeren mitmRNA-basiertem Impfstoff des Herstellers BioNTech/Pfizer vor und umfasst auch die Empfehlung zur Auffrischungsimpfung (Booster). Eine Impfung mit Nuvaxovid® in der Schwangerschaft und Stillzeit wird derzeit nicht generell empfohlen, kann jedoch erwogen werden, wenn eine produktspezifische, medizinische Kontraindikation für mRNA-Impfstoffe besteht. Frauen mit Kinderwunsch sowie Stillenden wird die Impfung uneingeschränkt altersentsprechend nach dem gültigen STIKO-Schema empfohlen. Ein Einfluss auf die Fertilität oder das Stillen besteht nicht.
Impfung schützt zuverlässig vor schweren Krankheitsverläufen
Die COVID-19-Immunisierung schützt die Schwangere und das ungeborene Kind zuverlässig sowohl vor der Infektion mit SARS-CoV-2 als auch vor schweren COVID-19
Verläufen. Auch der Schutz der Neugeborenen vor COVID-19 im Sinne einer Leihimmunität konnte nachgewiesen werden. Die Auswertung der Daten des nationalen CRONOS-Registers zeigt auch während der Omikron-Welle im Vergleich von geimpften (monovalenter Impfstoff) zu ungeimpften SARS-CoV-2-infizierten Schwangeren eine signifikante Reduktion des Risikos zur Notwendigkeit stationärer oder intensivmedizinischer Behandlung, Sauerstoffpflichtigkeit oder Beatmung. Auch mussten geimpfte Infizierte seltener aufgrund von COVID-19 entbunden werden.
Wie sinnvoll ist die 2. Auffrischimpfung für Schwangere und Stillende?
Eine zweite Auffrischungsimpfung, der sogenannte 2. Booster, kann derzeit nicht generell für alle Schwangeren empfohlen werden, jedoch in Abhängigkeit der Anamnese
und des Wunsches der Schwangeren nach individueller Aufklärung erfolgen. Zu den an die Omikron-Varianten BA.1 sowie BA.4-5 angepassten, mRNA-basierten Vakzinen liegen derzeit keine Erfahrungen vor. Die Verwendung im Rahmen einer Auffrischungsimpfung in der Schwangerschaft sowie Stillzeit ist laut Europäischer
Arzneimittelagentur (EMA) jedoch aufgrund der hohen Ähnlichkeit zum Originalvakzin sowie dem vergleichbaren Sicherheitsprofil möglich.
Die individuelle, informierte und empathische Beratung durch FrauenärztInnen und Hebammen zur Frage der COVID-19-Impfung bleibt auch unter Berücksichtigung
kommender Virusvarianten und Impfstoffe eine wichtige Aufgabe, um unsere Patientinnen bestmöglich zu schützen.
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