Für eine normale Haltung hat aber die Entwicklung der Rücken- und Bauchmuskulatur eine entscheidende Bedeutung. Die Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln, 23 Bandscheiben und zahlreichen Bändern. Betrachtet man sie von der Seite, bildet die normale Wirbelsäule eine S-Form. Von hinten betrachtet ist sie gerade und senkrecht. Alle Abweichungen von der normalen Körperhaltung, die über längere Zeit bestehen, werden als Haltungsschwäche bezeichnet. Diese zu erkennen, ist oft schwierig, da sie zu Anfang meist keine Beschwerden, etwa Schmerzen, verursachen. Um bei einem Kind oder Jugendlichen eine sogenannte Haltungsschwäche herauszufinden, gibt es den Haltungstest nach Matthiass.

Dieser Test ist ganz einfach durchzuführen: Man lässt das Kind mit nach vorne gestreckten Armen aufrecht stehen; dieser aufrechte Stand muss mindestens 30 Sekunden aktiv eingenommen werden. Die Abweichungen von der normalen Haltung können verschieden sein. Wenn es im Verlauf dieser 30 Sekunden zu einem Absinken der Arme mit Abgleiten des Schultergürtels nach vorne kommt beziehungsweise zu einer Vertiefung der Lendenlordose (Vorwärtskrümmung der Wirbelsäule), zu einem Abklappen des Oberkörpers nach hinten und einer Verdrehung des Beckens nach vorne, so ist dies Ausdruck einer muskulären Leistungsinsuffizienz und als Haltungsschwäche zu bezeichnen.

Die häufigsten Haltungsfehler sind das Hohlkreuz und der Rundrücken, die sich meist durch Fehlbelastungen, etwa durch eine zu schwere Schultasche und eine falsche Körperhaltung am Schreibtisch und – in letzter Zeit – das ständige Starren auf das Smartphone, entwickeln. Da sich langes Sitzen in der Schule nicht vermeiden lässt, sollte zumindest die Position regelmäßig verändert werden, und in der Pause sollte das Kind aufstehen, um den Rücken zu entlasten. Beim Lernen zu Hause ist ein richtig eingestellter Schreibtisch hilfreich.

Das Wichtigste ist und bleibt jedoch Bewegung. Kinder sollten sich täglich mindestens eine Stunde bewegen. Fahrradfahren und Schwimmen sind als Sportarten bestens geeignet, denn sie stärken Ausdauer und Kraft. Auch die Anschaffung eines Trampolins kann erwogen werden. Ein Trampolin hilft beim Abbau von Stress, regt den Kreislauf an, trainiert verschiedene Muskelgruppen und fördert den Gleichgewichtssinn. Auch Turnübungen und Gymnastik stärken die Bauch- und Rückmuskeln und sind so zur Vorbeugung ideal.

„Der Stockerlhintern“. Das Hohlkreuz ist die häufigste Fehlhaltung. Hier kippt das Becken nach vorne, wodurch eine starke Krümmung in der Lendenwirbelsäule entsteht. Zu erkennen
ist das Hohlkreuz am vorgewölbten Bauch und am herausstehenden Gesäß. Durch die einseitige Belastung der Wirbelkörper können Abnutzungserscheinungen, Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit entstehen. Eine häufige Ursache ist Übergewicht.
Therapie: ausreichend Bewegung, Stärkung spezieller Muskelgruppen

„Der Stock im Rücken“. Anders als bei Hohlrücken oder Rundrücken ist bei einem Flachrücken optisch kein Makel festzustellen. Kennzeichen des Flachrückens ist ein geradliniger Verlauf der Wirbelsäule vom Halswirbel über den Brustwirbel und den Lendenwirbel bis zum Becken. Es fehlt also die natürliche S-Form der Wirbelsäule, die für eine Federung/Dämpfung und gleichmäßige Verteilung der Kräfte sorgt.
Therapie: Krankengymnastik, Balance- und Gleichgewichtsübungen

„Der Buckel“. Beim Rundrücken wandern die Schultern nach vorne und die Oberarme drehen sich nach innen. Als Folgeerscheinung kann sich ein Hohlkreuz in der Lendenwirbelsäule entwickeln, um den Rundrücken im Bereich der Brustwirbelsäule auszugleichen. Eine neue Form ist der sogenannte „Smartphonehöcker“, der durch die falsche Haltung beim langen Starren auf das Smartphone und die damit verbundene Belastung entsteht.
Therapie: Aufbau der Muskeln durch Physiotherapie, regelmäßiger Sport

Die Aufgabe von uns Kinderorthopädinnen und -orthopäden ist es vor allem, harmlose Fehlhaltungen von ernsteren Problemen zu unterscheiden. Das gelingt bereits durch eine genaue Untersuchung und fallweise mit einem Röntgenbild. Bei der Wirbelsäule sind hier Krankheitsbilder wie die Skoliose (Seitabweichung und Verdrehung der Wirbelsäule) oder die Scheuermann-Krankheit (Extremform des Rundrückens durch Keilform der Wirbelkörper) zu nennen. Unterschiedlich lange Beine können ebenfalls eine Schiefstellung des Beckens und damit eine Fehlhaltung im Wirbelsäulenbereich verursachen.
Aber auch starke Schmerzen und Muskelverspannungen, die unterschiedlichste Ursachen haben können, gehen mit einer Schiefhaltung bzw. Schonhaltung der Wirbelsäule einher. Nicht zuletzt können auch Muskelschwächen im Rahmen neurologischer Erkrankungen die Ursache für Fehlhaltungen sein. Somit ist eine kinderorthopädische Abklärung immer sinnvoll, wenn der Eindruck eines Haltungsfehlers vorliegt.